二次植牙案例｜舊植牙發炎怎麼辦？透過垂直補骨重建找回口腔健康
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植牙不是一勞永逸！舊植牙發炎多年，口臭、塞牙縫困擾不斷
許多人以為植牙後就不用擔心蛀牙，卻忽略了「植體周圍炎」的風險。70歲的 S 阿姨，左下角的舊植牙已經發炎長達 2、3 年。這段期間，雖然外觀看不出來，但她常常感到不適，且伴隨著惱人的口臭問題。
更讓她困擾的是，植牙周圍極容易塞牙縫，每次飯後都要清理很久，卻總是感覺清不乾淨。個性容易緊張的 S 阿姨，因為不想配戴活動假牙，默默忍受了多年的不適。直到經由介紹，找到讓她深感信任的佑紘牙醫陳泓諾醫師，才下定決心尋求專業協助，期盼能徹底解決發炎，重新擁有好咬、好清潔的牙齒。
挑戰高難度地基重建：移除感染植體與垂直補骨
經由陳泓諾醫師診斷後，發現 S 阿姨的口腔狀況比想像中嚴峻：
- 地基嚴重流失：舊植牙周圍因為長期感染，齒槽骨已經出現嚴重的垂直與水平萎縮（如Ｘ光片中藍線與黃線的巨大落差）。移除舊植體後，剩餘的骨頭高度與寬度皆嚴重不足，無法直接進行重新植牙。
- 植體周圍角化牙齦不足：植牙周圍缺乏健康的「角化牙齦」。缺乏角化牙齦就像衣服的領口少了鬆緊帶，變得鬆鬆垮垮的，容易導致食物殘渣塞入，這也是 S 阿姨過去容易發炎與塞牙縫的主因之一。
針對 S 阿姨的複雜狀況，陳醫師規劃了按部就班的「全口重建計劃」
Step 1：移除感染源與癒合評估
首要任務是先移除發炎的舊植牙，徹底清除感染源。雖然 S 阿姨已經 70 歲，但陳醫師透過觀察拔牙後的傷口癒合情形，確認她的再生能力依然良好，這為後續的重建工程打下了強心針，也因此決定使用一般骨粉材料即可，無需額外使用 PRF（富含血小板纖維蛋白） 生長因子。
Step 2：垂直補骨重建地基
針對萎縮嚴重的齒槽骨，陳醫師進行了「垂直補骨手術」。利用骨粉與再生膜，如同蓋房子先立起支架填入水泥，重新建立理想的骨頭高度與寬度。
【佑紘小知識】什麼是「垂直補骨」？圖解植牙地基重建術
垂直補骨的三大關鍵步驟：
- 評估齒槽骨嚴重萎縮：確認骨頭高度明顯下降，已無法包覆並穩固未來的植體。
- 填補大量骨粉與再生膜：醫師會在萎縮的區域置入適當的骨粉，並覆蓋上「再生膜」來阻擋生長較快的牙齦軟組織長入，保留空間讓生長較慢的骨細胞順利發育。
- 軟組織減張縫合：由於填補了大量骨粉使體積增加，若直接縫合容易導致牙齦緊繃甚至傷口裂開。因此，醫師會運用精細的外科技巧進行「減張縫合」技術，精準地縫合傷口，避免縫線對牙齦產生過度拉扯，減輕患者術後傷口的緊繃與不適感。
為什麼垂直補骨需要等待 6 到 9 個月？
骨頭的生長需要時間。為了確保新長出來的骨頭夠堅硬、夠緻密，足以承受未來的咀嚼力量，這段等待期是必要的！為了避免壓迫影響骨頭生長，這段期間該區域不會裝戴臨時假牙，需請患者暫時使用另一側咀嚼，這都是為了換取未來長久的植牙健康。
Step 3：補肉手術（角化牙齦重建）與重新植牙
等待骨頭成熟且地基穩固後，陳泓諾醫師順利完成了重新植牙。但為了確保植牙未來的壽命與清潔便利性，陳醫師緊接著進行補肉手術（角化牙齦重建）。
透過補足植牙周圍的角化牙齦，大幅提升了植體的保護力，從根本解決發炎問題。最後，裝上製作好的假牙，完成整個療程！
治療成果：年齡不是問題，好好處理地基依然能重獲新生
完成重建後的 S 阿姨，看著術前術後截然不同的Ｘ光片，開心又感動地表示：「現在牙齒真的很好清潔，吃東西功能也很好，完全不用受活動假牙的氣了！」
陳泓諾醫師反饋：
許多長輩會擔心年紀大了是不是就不能植牙了？這位患者的案例證明，「年齡絕對不是植牙的限制」。即使舊植牙失敗或骨頭萎縮嚴重，只要妥善處理地基（補骨、補肉），70 歲長輩的骨頭一樣能成功生長，恢復高品質的晚年生活！
二次植牙與垂直補骨常見問題 FAQ
A： 雖然植體本身不會蛀牙，但若牙菌斑長期堆積在植牙周圍的牙齦溝，就會引起發炎，嚴重時會導致骨頭流失，這就是植體周圍炎。缺乏健康的角化牙齦、清潔習慣不佳、咬合受力不均都可能是誘因。
A： 是有機會的。當骨頭高度嚴重不足時，需要進行垂直補骨手術。這是一項技術難度較高的手術，需要重新建立流失的骨頭高度。佑紘牙醫擁有豐富的高階補骨經驗，能為您評估地基重建的可行性。
A： 角化牙齦是植牙周圍緊密、健康的保護層。如果不補，植牙周圍會是鬆軟的黏膜，吃東西時食物殘渣極容易塞入，且清潔時會感到不適，長期下來大大提高發炎與植牙失敗的風險。補肉是為了增加植牙的耐用度與清潔便利性。
A：二次植牙通常比第一次植牙複雜。如果需要進行大範圍的垂直補骨，等待骨頭成熟就需要 6-9 個月。整個療程可能長達一年以上，這需要患者的耐心配合，但為了長久的健康，成果絕對值得。
舊植牙不適讓您困擾多年？讓佑紘牙醫為您評估規劃
您也正忍受的舊植牙發炎、塞牙縫或口臭的困擾嗎？別因為害怕再次手術或被告知骨頭不足而放棄。佑紘牙醫擁有專業的醫療團隊與高階補骨技術，我們致力於為您解決複雜的口腔問題，量身打造專屬的健康口腔計劃！
